это инфекционное вирусное заболевание, которое является одной из наиболее распространенных причин детской смертности по всему миру. Это острое заболевание характеризуется высокой степенью заразности и тяжелым течением. Главными симптомами являются высокая температура, генерализованная сыпь и воспаление слизистых оболочек.
В каждом пятом случае заболевания корью возникают осложнения, среди которых наиболее серьезными являются слепота, энцефалит, тяжелая диарея и связанный с ней дегидратация, отиты и пневмония. Однако, правильное лечение больного, включая прием витамина А, может помочь избежать тяжелых осложнений.
Иммунизация является единственным эффективным методом предотвращения заболевания корью. Две дозы вакцины могут обеспечить практически 100% защиту от болезни. Чтобы остановить распространение кори в сообществе, необходимо высокий охват обеими дозами вакцины, который должен составлять 90-95%.
Как распространяетсяКорь распространяется при контакте с инфицированным лицом воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Люди, болеющие корью, могут инфицировать других в течение нескольких дней до и после появления у них симптомов. Эта болезнь легко распространяется в местах скопления детей (детские сады, школы, медицинские учреждения). Вирус остается активным и заразным в воздухе или на поверхности в течение двух часов.
Вероятность заболетьКорь является инфекцией с крайне высокой степенью заразности (индекс контагиозности 100%). Вирус кори может передаваться от зараженного человека, начиная от 4 дней до появления сыпи и вплоть до 4 дней после появления сыпи.
Поскольку болезнь является высоко контагиозной, она имеет тенденцию проявляться в виде эпидемий, с высокими показателями смертности среди не привитых детей.
Симптомы и характер протеканияПервым признаком заболевания является высокая температура, которая появляется через 10-12 дней после заражения, держится 1-7дней и сопровождается следующими признаками :
насморк
покраснение глаз (конъюнктивит)
маленькие белые пятна на слизистой оболочке полости рта (пятна Филатова-Коплика)
слабость
кашель
На 3-4 день после подъема температуры появляется генерализованная сыпь, обычно в начале на лице и верхних отделах шеи. В течение трех дней сыпь распространяется по телу — сверху вниз, а затем на руки и ноги. Сыпь держится пять-шесть дней. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Большинство детей и взрослых переносят корь очень тяжело. Тяжелые случаи кори чаще всего наблюдаются среди детей с дефицитом питания, особенно тех, кто не получает в достаточном количестве витамин А, проживает в стесненных условиях, а также среди тех, чья иммунная система ослаблена другими заболеваниями. Процесс восстановления после болезни длится 2-3 недели.
ОсложненияНе вакцинированные дети в возрасте до пяти лет, и особенно младенцы, имеют наибольший риск заболевания корью и развития осложнений. У каждого пятого заболевшего корью развиваются осложнения, такие как:
пневмония
полная слепота
энцефалит (воспалительные изменения, приводящие к отеку головного мозга
острая диарея
воспаление среднего уха
Пневмония, вызываемая самим вирусом кори или вторичной бактериальной инфекцией, является самым частым осложнением и основной причиной смерти при кори.
Осложнения с большей вероятностью возникают у пациентов, которые питаются недостаточно или имеют пониженный иммунитет. Беременные женщины также могут быть подвержены серьезным осложнениям, в результате чего их беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами.
Серьезные осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых старше 20 лет.
Как предотвратитьКорь можно предупредить только с помощью вакцинации.
Для предотвращения возникновения эпидемий кори в сообществе требуется очень высокий уровень (90-95%) охвата вакцинацией детей двумя дозами коревой вакцины. Каждый пациент с лихорадкой, сыпью, кашлем или конъюнктивитом является подозрительным на корь, и у него необходимо взять пробы крови для лабораторного подтверждения диагноза.
Вакцины и вакцинацияПротив кори существуют эффективные вакцины, которые используются уже 50 лет.
Вакцины, содержащие коревой компонент включают вакцину только против кори (К) или комбинированные вакцины против кори и краснухи (КК), кори и паротита (КП), кори, краснухи и паротита (КПК).
По календарю профилактических прививок Республики Узбекистан первая доза КПК-1 должна вводиться в возрасте 12 месяцев, КПК-2 должна вводиться в возрасте 6 лет. Скрининг на наличие прививок против кори при поступлении в школу может помочь обеспечить получение всеми детьми двух доз вакцины.
В случае вспышек кори первая доза КПК-1 может быть введена раньше, начиная с 6 месяцев. Таким детям следует вводить две дополнительные дозы коревой вакцины в соответствии с национальным календарем прививок ( в 12 месяцев и в 6 лет).
Эффективность и безопасностьВсе вакцины, одобренные для использования в рамках программы иммунизации в Узбекистане, безопасны и эффективны. Серьезные побочные проявления наблюдаются редко и включают анафилаксию в 1-3,5 случаях на миллион введенных доз, тяжелые аллергические реакции в одном случае на 100 000 введенных доз и тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов) в одном случае на 30 000 введенных доз. Энцефалит (инфекция головного мозга) регистрируется редко, но неопровержимых доказательств того, что его возникновения связано с вакциной, нет.
Легкие побочные проявления наблюдаются чаще и включают боль и чувствительность в месте введения вакцины, лихорадку (в 5-15%) и появление сыпи (примерно в 5% случаев), которые могут наблюдаться в период от 5 до 12 дней после вакцинации.
