Всех нас привлекает возможность свободно путешествовать по всему миру. Чем необычней путешествие, тем оно интереснее. Однако при этом необходимо помнить об ответственности за свое здоровье и здоровье своей семьи.
Путешественники могут столкнуться с различными инфекциями в разных регионах и странах. В связи с этим законодательство некоторых государств разрешает въезд на свою территорию только при наличии сертификатов о прививках. Но часто случается, что наши граждане, возвращаясь из экзотических стран, становятся жертвами инфекций, которые не распространены в Узбекистане.

 

Инфекции, от которых нужно защититься при планировании путешествия, могут отличаться в зависимости от страны.
Однако, только врач может дать точные рекомендации о необходимости конкретных прививок при выезде за рубеж.
В любом случае, сделать прививку рекомендуется по крайней мере за месяц до выезда, и обращаться к врачу заблаговременно, чтобы у вас было достаточно времени на выработку иммунитета. Кроме того, Вам может потребоваться несколько недель, так как некоторые вакцины требуют нескольких прививок или некоторого времени, чтобы стать полностью эффективными.
Такие вакцины, например против гепатита А, могут дать частичную защиту уже после одной дозы. Кроме того, некоторые вакцины можно вводить по «ускоренному графику», что означает, что все дозы вводятся за более короткий период времени.

 

Ниже приведен список возможных вакцин, которые могут потребоваться вам перед путешествием или в виде бустеров. Если вы планируете поездку за границу, рекомендуется обратиться к врачу заблаговременно, чтобы получить детальную информацию о прививках.

 

Гепатит А — это вирусное заболевание печени, которым можно заразиться во многих странах, особенно в развивающихся регионах с низкими стандартами санитарии и гигиены. Способы заражения включают употребление питьевой воды из ненадежных источников, употребление загрязненной пищи, контакт с зараженными людьми и сексуальный контакт с инфицированным партнером.
Страны, где можно заразиться гепатитом А включают в себя: Индию, Китай, Мексику, Таиланд, Коста-Рику, Индонезию, Перу, Камбоджу и другие страны Южной Америки, Азии и Африки.
Для профилактики гепатита А рекомендуется сделать прививку. Одна прививка обеспечивает защиту на 1 год. Чтобы прививка была эффективной на момент поездки, ее следует сделать за 2-3 недели до прибытия в страну, где можно заразиться. Для тех, кто желает продлить свою беспечную жизнь на 10-15 лет, потребуется еще одна прививка через год.

 

Брюшной тиф — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Salmonella typhi, Брюшной тиф встречается главным образом в развивающихся странах с низкими стандартами санитарии и гигиены. Некоторые из стран, где можно заразиться брюшным тифом, включают в себя Индию, Пакистан, Бангладеш, Индонезию, Филиппины и некоторые страны Африки и Латинской Америки.
Способы заражения включают употребление пищи и питьевой воды из ненадежных источников, контакт с инфицированными людьми, а также через мух, которые могут переносить бактерию.
Для профилактики брюшного тифа рекомендуется сделать прививку. Одна прививка обеспечивает защиту на 5 лет. Чтобы прививка была эффективной на момент поездки, ее следует сделать за 1-2 недели до прибытия в страну, где можно заразиться.

 

Столбняк — это опасное инфекционное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой.
Этой Инфекцией можно заразиться в любом уголке нашей планеты, однако больше всего случаев заражения отмечается в жарких странах с неблагополучной санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Основным способом передачи дифтерии и столбняка является контакт через раневую поверхность с загрязненной почвой, а также через контакт с животными.
Чтобы предотвратить заболевания, прививку от столбняка рекомендуют делать с раннего возраста. При этом одна прививка не обеспечивает защиту на всю жизнь, поэтому рекомендуется делать ревакцинацию каждые 10 лет.

 

Бешенство — это опасное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему человека.
Заразиться бешенством можно во многих странах мира, особенно в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки.
Главным путем передачи бешенства является укус зараженного животного, такого как собаки, лисы, кошки, обезьяны и др.
Для профилактики бешенства рекомендуется делать прививку из 3 доз в течение 28 дней, начиная за месяц до поездки в эндемичные регионы. Вакцинация защищает от бешенства на 3 года.

 

Клещевой энцефалит — это вирусное заболевание, передающееся через укус клеща, которое поражает нервную систему человека. Оно может привести к тяжелым последствиям, включая паралич и смерть.
Клещевой энцефалит встречается в стойких природных очагах: в некоторых регионах Европы и Азии, включая Россию, Скандинавию, Балтийские страны и Китай. Кроме того, клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе в эндемичных странах.
Главным способом заражения является укус клеща, который может быть заражен вирусом. Клещи обитают в высокотравной и лесной местности, а также на траве и кустарниках. Люди, занятые сельским хозяйством и туристы, проводящие время на открытом воздухе в рискованных регионах, находятся в особой группе риска.
Прививка является наиболее эффективным способом защиты от клещевого энцефалита. Для тех, кто не был ранее вакцинирован, необходимо сделать две прививки с интервалом в один месяц или две недели. Для тех, кто ранее был вакцинирован, достаточно ревакцинации раз в год.

 

Менингококковая инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Эта бактерия может вызывать различные формы инфекции, такие как менингит, сепсис и другие.
Заражение менингококковой инфекцией может произойти в любой стране, однако наиболее высокий риск возникновения заболевания наблюдается в странах Африки, а также в некоторых странах Азии и Латинской Америки.
Главным способом заражения менингококковой инфекцией является контакт с выделениями из носоглотки или горла человека, который является носителем бактерии. Также возможно заражение через кровь, например, при использовании общих инъекционных иголок.
Для защиты от менингококковой инфекции можно сделать прививку. Обычно прививка рекомендуется для путешественников, которые планируют поездки в страны с высоким риском заражения. Прививка должна быть сделана за 10 дней до поездки и будет защищать от 3 до 5 лет.

 

Желтая лихорадка — это острое вирусное заболевание, передающееся через укусы комаров, обитающих в тропических и субтропических регионах.
Заболеть желтой лихорадкой можно в Африке, Южной Америке, включая Амазонку, и в некоторых частях Азии.
Основной способ передачи — укусы комаров. Редко можно заразиться через кровь зараженного человека или приближенного контакта с ним.
Прививка от желтой лихорадки обязательна для путешественников, направляющихся в страны с высоким риском заражения. Прививку рекомендуется делать за 10 дней до путешествия в сертифицированных центрах, одобренных ВОЗ. Вакцина обеспечивает защиту на 10 лет. Большинство стран требуют от туристов предъявления справки о вакцинации от желтой лихорадки.
Прививка от желтой лихорадки считается эффективной на 100%. Риск смерти у непривитых людей, зараженных желтой лихорадкой, достигает 60%. В случае появления симптомов, связанных с желтой лихорадкой, следует немедленно обратиться к медицинскому работнику.

 

Японский энцефалит (ЯЭ) — это вирусное заболевание, которое передается укусом комаров. Оно может привести к воспалению мозга и в некоторых случаях вызвать смерть.
Вирус ЯЭ распространен во многих странах Юго-Восточной Азии и на Западной Тихоокеанской платформе, включая Японию, Китай, Индию, Корею, Филиппины и другие. Риск заражения зависит от сезона и местности, но обычно наиболее высок в летние месяцы.
Способ передачи вируса — укус зараженным комаром. Вирус не передается от человека к человеку.
Прививка от ЯЭ состоит из двух компонентов, которые вводят с интервалом в 28 дней. Последний компонент должен быть принят за 10 дней до поездки. Рекомендуется делать прививку перед поездкой в эндемичные регионы, особенно если планируется путешествие в сельскую местность или длительный пребывание.

Если ребенок здоров, то ничего делать не нужно.
Обращаться к врачу нужно для решения вопроса о необходимости прививки, для определения вида вакцины, которая необходима ребенку.

А Можно ли делать ту, или иную прививку?
Показания и противопоказания определяет, конечно же лечащий врач. Перед вакцинацией наши врачи проводят опрос с целью выявления хронических заболеваний, наличия реакций на предыдущие прививки, аллергических реакций на препараты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму), и уточняет о контактах с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.
Помните, что при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры (простуда, ангина, бронхит, грипп, пневмония и пр.), прививку, как правило, необходимо будет отложить до выздоровления.
Если у ребенка есть аллергические расстройства, то с нашим врачом нужно заранее обсудить необходимость дополнительных мер.
Помните, что не стоит кормить ребенка новыми видами продуктов за несколько дней до и после вакцинации. Если ребенок находится на грудном вскармливании, не включайте в свой рацион новые для себя продукты.

Анализы и дополнительные рекомендации врачей
Наш врач может назначить дополнительные анализы или консультации иных узких специалистов. Например, если педиатру неясен характер изменений нервной системы, он может направить ребенка к нашему детскому неврологу, после чего и будет принято решение о проведении вакцинации и выборе вакцин.

В день прививки
Вы можете получить у нашего врача информацию о вакцине, возможных реакциях на препарат и о последствиях отказа от прививки. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы.
Не следует пугать малыша уколами и докторами. Это может оставить след на всю жизнь. Если Ваш ребёнок уже взрослый, лучше объяснить ему, что будут делать врачи, а главное для чего. Во время укола можно держать ребёнка на руках, чтобы исключить неожиданные движения ребенка. Помните, Медицинская сестра не сможет сама удерживать ребенка при вакцинации.
Не торопитесь покидать наш Центр, обычно мы просим родителей посидеть минут 30 неподалеку от кабинета. Это поможет успокоить малыша и оказать ему помощь в случае возникновения реакций на введение вакцины. Наш врач посоветует возможность применения и дозировку жаропонижающего средства, а также расскажет о симптомах, при которых обязательно нужно позвонить нам.

День после прививки
Уточните у нашего врача о возможности купать ребенка после прививки. Мы рекомендуем следить за температурой тела в первые дни после прививки. Если Вы беспокоитесь, как ведет себя ребенок после прививки, посоветуйтесь с нашим врачом.

Сегодня медицина располагает более, чем 100 видами вакцин от десятков инфекций.
Препараты для иммунизации по основным характеристикам делятся на три основных класса.

• Живые вакцины. Защищают от полиомиелита, кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулёза, ротавирусной инфекции. Основу препарата составляют ослабленные микроорганизмы — возбудители болезней. Их сил недостаточно для развития значительного недомогания у пациента, но хватает, чтобы выработать адекватный иммунный ответ.
• Инактивированные вакцины. Прививки против гриппа, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции и др. В составе мёртвые (убитые) бактерии или их фрагменты.
• Анатоксины (токсоиды). Особым образом обработанные токсины бактерий. На их основе делают прививочный материал от коклюша, столбняка, дифтерии.
  В последние годы появился ещё один вид вакцин — молекулярные. Материалом для них становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путём п

Наличие умеренных местных реакций ( покраснение, болезненность, припухлость в месте введения вакцины), а также капризность ребенка, умеренное беспокойство, некоторое ухудшение аппетита - это обычный и ожидаемый побочный эффект при вакцинации.

• Побочное проявление после иммунизации (ПППИ) – Это любое нарушение состояния здоровья, которое возникает после иммунизации и которое не обязательно предполагает наличие причинно-следственной связи со сделанной прививкой. Может проявляться в виде какого-либо неблагоприятного или непредвиденного болезненного проявления, отклоняющегося от нормы результата лабораторного исследования, симптома или болезни.
• То есть, далеко не все проявления, связанные по времени с прививкой (возникающие после введения вакцины), в действительности обусловлены ею.
• Вакцины обычно вводят в раннем возрасте, когда часто встречаются инфекции и другие заболевания, включая проявления некоторых фоновых врожденных или неврологических состояний. Поэтому возможно возникновение значительного числа событий, которые могут быть ошибочно отнесены к иммунизации вследствие случайной связи.

Безопасность вакцин, разрешенных к применению на территории Республики Узбекистан, обеспечивается действующей системой надзора за качеством, доставкой и правильным применением вакцинных препаратов.

Мониторинг безопасности всех лекарственных препаратов, в том числе вакцин, в Узбекистане осуществляют две организации:

• Государственный Центр экспертизы и стандартизации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники ( "ГЦЭСЛСИМНМТ") ;
• Государственный Центр Санитарно-эпидемиологического Надзора МзРУз.


• "ГЦЭСЛСИМНМТ" Агентства по развитию фармацевтической отрасли при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан – обеспечивает осуществление государственной регистрации, контроля качества, стандартизации и сертификации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники.
• Вакцины как иммунобиологические препараты относятся к лекарственным средствам. (3акона Республики Узбекистан «О лекарственных средствах и фармацевтической деятельности» ЗРУ-399 от 04.01.2016 г.)


• До получения разрешения на применения вакцинных препаратов на территории Республики Узбекистан каждая вакцина проходит через комплексное дорегистрационное исследование, включающее:


• Лабораторные тесты и компьютерные модели
• Исследования на животных для оценки иммунного ответа
• Проверка отсутствия серьезных побочных эффектов
• Клинические испытания на людях на проверку токсичности, оптимальности рекомендуемого производителем графика применения/доз, эффективности вакцинации.
• Далее ведется тщательный контроль вакцин: Тестируется и повторно проверяется каждая серия вакцин на безопасность, иммуногенную активность и фармакологическую чистоту.
• Каждой партии присваивается идентификационный код для дальнейшего отслеживания.

Работа с родителями, которые отказываются вакцинировать своих детей является непростой задачей, требующей от врача терпения и такта, основанных на собственной убежденности в положительной роли вакцинации в сохранении жизни и здоровья детей.

• Многие врачи испытывают тревогу, огорчение или раздражение, сталкиваясь с родителями, сознательно подвергающимися своего ребенка риску тяжелых болезней и смерти от управляемых инфекций.
• Кроме того, непривитые дети представляют угрозу для других пациентов, находящихся в комнате ожидания врача, или просто в обществе.


• Есть много причин для таких отказов, в том числе быстрое распространение дезинформации через сайты социальных сетей и Интернет, а также общее недоверие к медицинской профессии. Таких родителей действительно сложно переубедить, особенно в условиях весьма ограниченного ресурса времени при приеме пациентов в медицинских учреждениях.
• Однако, хотя никакого "магического" и универсального способа переубеждения таких родителей не существует, есть множество стратегий, которые могут быть полезны врачу, и которые способны увеличить его шансы на успех в подобных диалогах.


• Разговор с родителями о необходимости вакцинации детей является необходимым, и к нему можно подойти с разных сторон, в зависимости от их отношения к вакцинации.

Противопоказание к вакцинации – редкая особенность вакцинируемого, повышающая риск серьезной побочной реакции.

• Одной из серьезнейших реакций после вакцинации является анафилаксия, которая представляет собой единственное противопоказание, применимое к очередным дозам той же вакцины.
• Большинство таких противопоказаний, в частности, тяжелые острые заболевания (например, острая инфекция дыхательных путей) или курс лечения стероидами, являются временными, и прививку можно сделать позже.


• Эти противопоказания являются временными или относительными.( См.СанПин № 0239-07 и инструкцию к вакцине).
• В отличие от противопоказаний, под мерами предосторожности имеется в виду вероятность возникновения побочные проявления или состояния, которую следует принимать во внимание при определении того, на сколько выгоды от прививки перевешивают риски (особенно когда речь идет о потенциальном реципиенте с ослабленным иммунитетом или о беременной женщине).


• Мера предосторожности не является противопоказанием
  Упоминаемые в листках-вкладышах к препарату меры предосторожности иногда истолковывают неверно, приравнивая их к противопоказаниям, что приводит к упущенным возможностям вовремя сделать прививку.

Российские препараты, которыми проводится вакцинацию в рамках ОМС, эффективны и безопасны.

• Для массовой иммунизации населения используются вакцины Совигрипп (НПО «Микроген»), Ультрикс (ООО ФОРТ), УльтриксКвадри (ООО «ФОРТ» иФлю-М (СПбНИИВС ФМБА России).
• Большинство таких противопоказаний, в частности, тяжелые острые заболевания (например, острая инфекция дыхательных путей) или курс лечения стероидами, являются временными, и прививку можно сделать позже.


• Препараты доказали высокий профиль безопасности и эффективности в ходе полного объема обязательных доклинических и клинических исследований, проведенных в соответствии с требованиями, предъявляемыми регуляторными органами Европы, а также длительного опыта успешного применения в России и динамики снижения заболеваемости.
• Подробнее о вакцинах можно узнать на официальных сайтах разработчиков.

Вакцины спасают жизни. По оценкам, только вакцина против кори предотвратила более 21 миллиона случаев смерти в период с 2000 по 2017 года.

• Вакцины помогут защитить вашего ребёнка от болезней, которые могут серьёзно навредить здоровью или вызвать смерть, особенно людей с развивающейся иммунной системой, таких как дети грудного возраста.


• Очень важно, чтобы ваш ребенок был вакцинирован. В противном случае, особо заразные инфекционные заболевания, такие как корь, дифтерия и полиомиелит, которые когда-то были искоренены во многих странах, вернутся.

Вакцины могут помочь вашему ребенку расти здоровым. Следует вакцинировать детей даже против тех болезней, которые больше не выявляются в вашей стране, потому что они могут быстро появиться снова, если люди не будут вакцинированы против них.

• Более того, поскольку наш мир тесно взаимосвязан, ваш ребенок может быть подвержен инфекциям, которые можно предотвратить с помощью вакцин и которые переносятся не привитыми людьми из других частей света, где такие инфекции все еще встречаются.


• Некоторые заболевания больше не регистрируются во многих странах благодаря вакцинам. Однако, если люди перестанут вакцинироваться, эти болезни могут вернуться снова, подвергая риску незащищенных детей.


• Следуйте национальному плану прививок и убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасности и под защитой.

Вакцины защищают вашего ребенка от таких тяжелых заболеваний как полиомиелит, который может вызвать паралич; корь, которая может вызвать отек мозга и слепоту; и столбняк, при котором могут наблюдаться болезненные сокращения мышц, затруднения приема пищи и проблемы с дыханием, особенно у новорожденных.

Если вы не сделаете ребенку прививку и допустите, чтобы он заразился болезнью, предотвращающей вакциной, это подвергает его риску страданий, осложнений, госпитализации и, в зависимости от заболевания, инвалидности или даже смерти.

• Не стоит пытаться заставить ребенка выработать естественный иммунитет.


• Некоторые заболевания, например корь, могут нанести вред и оказать долгосрочное воздействие на иммунную систему ребенка.


• Вакцина защищает вашего ребенка и предотвращает дальнейшее заражение братьев и сестер, друзей, одноклассников и даже взрослых, которые не привиты.


• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки в соответствии с национальным графиком иммунизации, чтобы защитить его от опасных инфекций.

Один из лучших способов защиты своего ребёнка - это следовать рекомендованному графику иммунизации в вашей стране. Каждый раз, когда вы откладываете вакцинацию, вы повышаете уязвимость вашего ребёнка перед тем или иным заболеванием.

Для большинства вакцин никогда не поздно наверстать упущенное. Поговорите со своим врачом о том, как получить все пропущенные дозы прививок для себя или своего ребенка.

• Не забывайте соблюдать график вакцинации. Когда вы задерживаете или пропускаете вакцинацию, ваш ребенок остается на более длительный период в зоне риска инфекций, которые могут причинить серьезный вред здоровью и даже привести к смерти.


• Чтобы не забыть о назначенных прививках, вы можете установить напоминание на телефоне или подумать о других способах предупреждения о графике вакцинации.

Иммунизация – это доказавшее свою действенность, экономически эффективное мероприятие по охране общественного здоровья; миллионам детей она спасает жизни и миллионы ограждает от заболеваний и инвалидности.

• Кроме того, иммунизация увеличивает ожидаемую продолжительность жизни и темп экономического развития: каждый доллар, вложенный в иммунизацию, возвращается примерно шестнадцатью долларами в виде экономии на медицинском обслуживании и в виде повышения производительности экономики.


• В большинстве стран Европы и Центральной Азии как минимум 95% населения проходят трехкратную вакцинацию от дифтерии, столбняка и коклюша (получают прививку АКДС); этот показатель часто рассматривается как мера успешности иммунизации в стране. Однако при том что большинство среднестатистических страновых показателей вакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша достаточно высоки, средняя доля привитых жителей региона находится на уровне около 92% (небольшое уменьшение по сравнению с предыдущим годом), а этого недостаточно, чтобы гарантировать невосприимчивость всего населения к заболеваниям.


• Свыше семидесяти процентов непривитых младенцев в регионе – из семей со средним уровнем дохода; наименьший охват иммунизацией и наибольшая проблема наблюдаются в Украине. Кроме того, страновой показатель иммунизации скрывает в себе меньшую степень охвата детей народности рома и детей из других этнических и уязвимых групп, в том числе детей-беженцев и детей-мигрантов.


• При этом свыше 10 000 случаев заболевания корью в регионе, имевших место в 2017 году, напоминают о том, что нам нужна неослабевающая бдительность и что перед нами стоят еще более масштабные задачи: добиться всеобъемлющей плановой вакцинации – и устойчиво развивать ее – для защиты детей от смертельных, но легко предотвратимых заболеваний.


• Несмотря на рост доли детей, охваченных первой вакцинацией от кори (с 6 % в 2000 году до 93 % в 2016 году), необходимо предпринять еще больше усилий, так как полностью защищенным от кори ребенок может считаться, если он получил две дозы вакцины. Суммарно более 500 000 детей в регионе остаются не защищенными от этого предотвратимого заболевания, которое угрожает жизни.


• Существует и проблема так называемой «вакцинной нерешительности»: возрастающего недоверия некоторых родителей к иммунизации, подогреваемого мифами и дезинформацией. Эта нерешительность может проистекать из негативных историй, публикуемых в средствах массовой информации, в которых смерть ребенка увязывается с иммунизацией, при этом полные факты не предоставляются. На уровень нерешительности могут влиять региональные антипрививочные движения, в рамках которых распространяются послания против иммунизации. При этом борьба с «вакцинной нерешительностью» и укрепление родительского доверия к иммунизации затрудняются отсутствием диалога с родителями о ее важности и о незначительности рисков.


• В некоторых странах, где по-прежнему необходимо дополнительное финансирование со стороны доноров для проведения иммунизации, такая поддержка идет на спад. В других странах проблемой является обеспечение устойчивого финансового развития программ иммунизации после того, как страны «вырастают» из поддержки, которую оказывает Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ).


• Реформы, которые проводятся в некоторых странах, отражаются как на структуре, так и на финансировании программ иммунизации. Некоторые страны, вынужденные разрываться между многими внутристрановыми приоритетами и столкнувшиеся с недоступными ценами вакцинных препаратов на мировом рынке, пережили несколько периодов нехватки вакцин в 2015–2016 годах, из-за чего отмечались серьезные сбои в предоставлении медицинских услуг. Эти проблемы особенно остры в странах со средним уровнем дохода, многие из которых сами закупают себе вакцины и продолжают сталкиваться со значительными трудностями на пути к финансовой устойчивости своих программ иммунизации.


• В некоторых странах нет адекватного механизма мониторинга охвата вакцинацией, а ведь он критически важен для выявления и устранения всех брешей.


• В результате перечисленных проблем регион терпит вспышки вакцинопредотвратимых заболеваний, такие как вспышка полиомиелита в 2015 году, и нынешняя вспышка кори в Украине - в стране, где из-за вооруженного конфликта и экономического спада сократились запасы вакцин и где из-за «вакцинной нерешительности» сокращается охват иммунизацией.


• Кроме того, крупная вспышка кори не прекращается в Румынии, где зарегистрировано более 10 000 случаев заболевания и 38 смертельных исходов. В течение последних пяти лет вспышки кори зарегистрированы в Грузии (2013 г.), Казахстане (2014 г.), Кыргызстане (2015 г.) и Таджикистане (2017 г.). Вспышки заболеваний способны стремительно перекидываться из одной страны на другие, что говорит о взаимозависимости и уязвимости всех стран, каким бы ни был этап их экономического развития.

Вакцины помогают вашей иммунной системе более эффективно бороться с инфекциями посредством выработки иммунной реакции на определенные заболевания. Таким образом, если в будущем вирусы или бактерии проникнут в ваш организм, ваша иммунная система уже будет знать, как с этим бороться.

«День борьбы с гепатитом» организован Всемирной организацией здравоохранения еще в 2011 году. И с тех пор тематические мероприятия, посвященные проблеме распространения, профилактики и лечения этой опасной инфекции ежегодно проходят на самом высоком уровне.

Инициатором дня стал «Международный альянс по борьбе с гепатитом», насчитывающий более 325 млн человек и 240 организаций из 80 стран.

А в мае 2016 года все страны-участники ВОЗ единогласно приняли план действий по полному искоренению гепатитов В и С во всем мире уже к 2030 году.

Разумеется, масштаб такого решения потребовал от участников договора слаженных научных и активных медико-социальных действий, а, главное, привлечения общественного внимания к этой проблеме. И 28 июля 2016 года был дан старт первому глобальному общественному движению против гепатита –No Hep.

Актуальность проблемы

По данным ВОЗ от гепатита С по всему миру страдает более 71 млн человек, а от гепатита В – более 250 млн.

Осложняет длительное субклиническое (скрытое) течение инфекций.

В частности, обращение за медицинской помощью в случае гепатита С чаще всего фиксируют уже на стадии масштабного разрушения тканей печени (цирроз) или формирования карциномы (опухоль). А на досимптомном этапе выявление гепатитов, в большинстве случаев, происходит «случайно», во время прохождения профилактического обследования.

Виды и особенности

На сегодня выделено 5 основных видов гепатита, маркируемых соответственно, как А, В, С, D и Е.

Из них:

• А и Е – передаются фекально-оральным путем, чаще посредством воды и продуктов питания, и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и личной гигиеной;


• В, С и D – проникают в организм через кровь и другие биологические жидкости, а также от матери к плоду.


• Надо сказать, что гепатит D – инфекция-«спутник», она может присоединиться только в случае уже имеющегося гепатита В. А гепатит Е – чаще выявляют на фоне гепатита А.


• Гепатиты А и Е характеризуются коротким инкубационным периодом и яркой симптоматикой. Сначала симптомы почти неотличимы от таковых при гриппе: слабость, температура и ломота в теле. Пожелтение кожи и глаз, а также «обесцвечивание» кала появляется несколько позже.


• В большинстве случаев, заболевание хорошо поддается лечению и не оставляет после себя никаких осложнений.


• В случае гепатита В и С – ситуация другая.


• Инкубационный период обеих инфекций может длиться до полугода. Но даже после его окончания яркой клинической картины, как правило, не наблюдается.


• Человека может беспокоить слабость, утомляемость, нарушения пищеварения и другие неспецифичные симптомы. И ничего, что позволило бы заподозрить гепатит.


• «Незаметные» для носителя эти инфекции могут протекать годами и десятилетиями, а сам инфицированный, сам того не зная, – заразен для окружающих.


• Без своевременного лечения, гепатиты В и С приводят к развитию цирроза, печеночной недостаточности (с ее осложнениями) или гепатоцеллюлярного рака печени.


• Мировой уровень проблемы гепатитов сегодня частично находит решение в вакцинации. Правда пока только от гепатита В.


• В Узбекистане такая прививка включена в Национальный календарь вакцинации и проходит по схеме 0-1-6. А для лиц из групп риска – 0-1-2-12.


• Согласно современным исследованиям такого «курса» прививок от гепатита В достаточно для пожизненного поддержания иммунитета. А проверить свой уровень защитных антител можно с помощью анализа крови на анти-HBs

А вы знали, что

- 42% детей в мире имеют возможность получить первую дозу вакцины против «Гепатита B» при рождении; 10% людей с хронической вирусной инфекцией гепатита B узнают о своем диагнозе; и лишь 22% людей с диагнозом получают лечение.

• Повышайте собственную грамотность и активно помогайте остановить передачу гепатита среди населения;


• Обратитесь к врачу и своевременно пройдите диагностику и лечение для профилактики цирроза и других заболеваний печени;


• В случае беременности, - пройдите тестирование на гепатит В. Это поможет избежать передачи инфекции ребенку;


• Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок был вакцинирован против гепатита В в течение 24 часов после рождения.


• Главная защита от гепатитов А и В – вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.


• Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет.


• Кстати, у Дня есть и свой символ - «Три мудрые обезьяны» - и соответствующий девиз - «ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу», как показатель отношения современного общества к проблеме гепатита - то есть её игнорирование.


• Поэтому проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом направлено, прежде всего, на привлечение внимания широкой общественности и специалистов к указанной проблеме, повышение заинтересованности граждан каждой страны в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения не только каждой отдельной страны, но и населения планеты в целом.


• Печень – самая крупная железа в организме человека. Именно с ней, по мнению древних греков, ассоциировалась жизнь и любовь. Они считали, что душа обитает именно в печени. И, возможно, в чем-то они были правы, так как современные исследования подтверждают, что от того, как работает печень, зависит, в том числе, и состояние нервной системы. Французы же и сегодня называют печень “железой настроения“. А китайская медицина вообще связывает процесс старения организма с работой печени. Итак, здоровая печень – залог не только полноценной жизни, но и хорошего расположения духа. По статистике ВОЗ более 30% взрослого населения Земли страдает теми или иными заболеваниями печени, среди которых одно из первых мест занимают гепатиты и, в свою очередь, первое место среди них занимают вирусные. Что же такое гепатит с точки зрения врачей? Согласно определению, гепатит - это общее название острых или хронических диффузных, то есть распространяющихся на весь орган, воспалений печени, возникших по той или иной причине.

Основные факты

• Гепатит А является воспалительным заболеванием печени, которое может протекать в легкой или тяжелой форме.


• Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате употребления зараженных продуктов питания и воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.


• Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.


• Риск заражения гепатитом А возникает в условиях отсутствия безопасного водоснабжения, в плохих санитарно-гигиенических условиях и при несоблюдении правил гигиены (например, инфицирование и загрязнение рук).


• Для профилактики гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. гепатит А во всем мире унес жизни 7134 человек (что составляет 0,5% общей смертности от вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в результате которой пострадали примерно 300 000 человек. Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после процессов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами или их инактивации.

Географическое распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не всегда является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

В странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны неудовлетворительные санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция имеет широкое распространение, и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А до достижения возраста 10 лет, чаще всего с бессимптомным течением инфекции (2). В странах с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица, посещающие районы с высокой эндемичностью по гепатиту А, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные группы. В Соединенных Штатах Америки крупные вспышки гепатита А отмечаются среди лиц без определенного места жительства. В странах со средним уровнем дохода и районах с неоднородными санитарно-гигиеническими условиями большая доля населения не переносит инфекцию в раннем детстве и достигает взрослого возраста без сформировавшегося иммунитета.

Передача инфекции

Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненной фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированное лицо не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, хотя и редки, обычно связаны с употреблением загрязненной сточными водами или недостаточно очищенной воды.

Кто находится в группе риска?

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел этой болезнью в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

• неудовлетворительные санитарные условия;


• отсутствие безопасного водоснабжения;


• наличие инфицированного человека среди членов семьи;


• половые контакты с лицом, страдающим острым гепатитом А;


• рекреационное использование психоактивных веществ;


• поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов М (IgM). В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита А, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную лабораторию.

Профилактика

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

• обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;


• организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод;


• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На мировом рынке имеется несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обеспечивают сопоставимый уровень защиты от вируса и имеют схожие побочные эффекты. Ни одна из вакцин не лицензирована для детей младше одного года. В Китае применяется также аттенуированная живая вакцина.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. В ней подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Стратегия предполагала достижение цели элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. (определяемой как сокращение на 90% числа новых случаев хронических инфекций и снижение смертности на 65% по сравнению с исходными показателями 2015 г.) и включала план действий по достижению элиминации путем осуществления основных стратегий профилактики, диагностики, лечения и работы с населением. В мае 2022 г. семьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению ряд новых комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, на период 2022–2030 гг. На основе этих предыдущих и вновь принятых стратегий многие государства-члены разработали всеобъемлющие национальные программы по борьбе с гепатитом и стратегии по достижению его элиминации, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;


• разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;


• обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;


• профилактика распространения инфекции;


• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. В 2022 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Предоставление помощи при гепатите в ближайшей доступности» и призывает упростить процедуры предоставления услуг в отношении вирусного гепатита, обеспечивая их большую доступность для населения.

Гепатит B

Основные факты

• Гепатит В — это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме.


• Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, в частности при половых контактах с инфицированным партнером, небезопасной практике выполнения инъекций и порезах колюще-режущим инструментом.


• По оценкам ВОЗ, в 2019 г. в мире насчитывалось 296 миллионов человек, живущих с хроническим гепатитом В, при этом ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования.


• По оценкам, в 2019 г. от гепатита В умерло 820 000 человек, главным образом в результате цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).


• Гепатит В поддается профилактике посредством безопасных, доступных и эффективных вакцин.

Обзор

Гепатит В — потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита В (ВГВ). Это заболевание представляет собой серьезную проблему здравоохранения во всем мире. Инфекция может переходить в хроническую форму с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени.

Существует безопасная и эффективная вакцина, которая обеспечивает защиту от гепатита В на уровне 98–100%. Профилактика вирусного гепатита В позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как хронический гепатит и рак печени.

Бремя гепатита В является наиболее тяжелым в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и Африканском регионе ВОЗ, где хроническим гепатитом В страдают соответственно 116 миллионов и 81 миллион человек. Шестьдесят миллионов человек инфицированы в Регионе Восточного Средиземноморья, 18 миллионов — в Регионе Юго-Восточной Азии, 14 миллионов — в Европейском регионе ВОЗ и 5 миллионов — в Регионе ВОЗ для стран Америки.

Передача инфекции

В высокоэндемичных районах гепатит В наиболее часто передается либо от матери ребенку при родах (перинатальная передача), либо в результате горизонтальной передачи (контакт с зараженной кровью), особенно между инфицированными и неинфицированными детьми в первые пять лет жизни. У грудных детей, инфицированных от матери, или детей, заразившихся возрасте младше 5 лет, очень часто развивается хроническая инфекция.

Гепатит B также передается в результате укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Передача инфекции может также происходить при повторном использовании зараженных игл и шприцев или колюще-режущих предметов в медицинских учреждениях или в бытовых условиях, а также среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Вирус гепатита В может передаваться половым путем, особенно у невакцинированных лиц, имеющих несколько половых партнеров.

Хронический гепатит В развивается менее чем у 5% людей, заразившихся во взрослом возрасте, и примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве. Это подтверждает необходимость усиления мер по вакцинации детей грудного и младшего возраста и уделения им первоочередного внимания.

Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. В течение этого времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию в случае попадания в организм человека, который не защищен вакциной. Продолжительность инкубационного периода гепатита B колеблется от 30 до 180 дней. Вирус обнаруживается в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В, особенно при заражении в младенчестве или детстве.

Диагностика

На основе только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно, поэтому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Их можно использовать для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций. Для обеспечения безопасности крови и предотвращения случайной передачи вируса ВОЗ рекомендует проводить систематическое тестирование всей донорской крови на гепатит В.

По состоянию на 2019 г. о наличии у них инфекции знали 30,4 миллиона человек (примерно 10,5% всех людей, живущих с гепатитом B), при этом 6,6 миллиона человек, которым был поставлен диагноз (22%), получали лечение. Согласно последним оценкам ВОЗ, в 2019 г. доля детей в возрасте младше пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1%, тогда как в период с 1980-х до начала 2000-х гг. их доля составляла около 5%.

При высоких уровнях серопревалентности поверхностного антигена гепатита B у населения (определяемых как серопревалентность HBsAg >2% или >5%) ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на HBsAg и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике и лечению при необходимости.

Профилактика

ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех новорожденных как можно скорее после рождения, по возможности в первые 24 часа жизни, с последующим введением двух или трех доз вакцины с промежутком не менее четырех недель для полной вакцинации. Приобретенный иммунитет сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. ВОЗ не рекомендует проводить повторные прививки лицам, прошедшим трехдозовую вакцинацию.

Охват иммунизацией

Глобальный охват снизился с 86% в 2019 г. до 83% в 2020 г. По оценкам, 23 миллиона детей в возрасте до 1 года не получили основных вакцин, что является самым высоким показателем с 2009 г. В 2020 г. число совершенно непривитых детей увеличилось на 3,4 миллиона.

Общая информация

Хотя иммунизация является одной из наиболее успешных мер общественного здравоохранения, за последнее десятилетие прогресса в этой области не наблюдается. Пандемия COVID-19 и связанные с ней сбои оказывали давление на системы здравоохранения: в 2020 г. вакцинацию не прошли 23 миллиона детей, что на 3,7 миллиона больше, чем в 2019 г., и является самым высоким показателем с 2009 г.

В течение 2020 г. около 83% (113 миллионов) детей грудного возраста в мире получили три дозы вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (КДС3), защитившие их от инфекционных заболеваний, которые могут причинять большие страдания, приводить к инвалидности или смерти.

В 2020 г. было зарегистрировано только 19 случаев внедрения вакцин (не включая внедрение вакцины против COVID-19), что составляет менее половины, чем за любой год в последние два десятилетия. Это замедление, вероятно, продолжится, поскольку страны сосредоточены на продолжении усилий по борьбе с пандемией COVID-19 и на внедрении вакцин против COVID-19.

Охват иммунизацией в мире, 2020 г.

Ниже приводится краткая информация о глобальном охвате иммунизацией в 2020 г.

Гемофильная палочка типа b (Hib) вызывает менингит и пневмонию. К концу 2020 г. вакцина против гемофилического гриппа типа b была внедрена в 192 государствах-членах. Глобальный охват тремя дозами вакцины против гемофилического гриппа типа b оценивается на уровне 70%. Уровни охвата в регионах варьируются в больших пределах. По оценкам, в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ охват составляет 83%, в то время как в Регионе Западной части Тихого океана ВОЗ этот показатель составляет лишь 25%.

Гепатит B является вирусной инфекцией, поражающей печень. К концу 2020 г. вакцина против гепатита В для младенцев была введена по всей стране в 190 государствах-членах. Глобальный охват тремя дозами вакцины против гепатита В оценивается на уровне 83%. Кроме того, в 113 государствах-членах введена иммунизация новорожденных одной дозой вакцины против гепатита В в течение первых 24 часов жизни. Глобальный охват составляет 42% и достигает 84% в Регионе Западной части Тихого океана ВОЗ, в то время как, по оценкам, в странах Африканского региона ВОЗ он составляет лишь 6%.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей, которая может вызывать рак шейки матки у женщин и другие типы рака, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин. К концу 2020 г. вакцина против ВПЧ была внедрена в 111 государствах-членах. Поскольку во многих крупных странах вакцина пока не внедрена, а во многих странах в 2020 г. охват вакцинацией сократился, глобальный охват конечной дозой ВПЧ в настоящее время оценивается на уровне 13%. Это — пропорционально крупное снижение с уровня 15%, отмеченного в 2019 г.

Менингит А является инфекцией, которая нередко приводит к летальному исходу и вызывает долговременные тяжелые остаточные явления у каждого пятого переболевшего лица. До введения в 2010 г. вакцины MenAfriVac – революционной вакцины – 80–85% эпидемий менингита в странах африканского менингитного пояса были вызваны менингитом серогруппы А. К концу 2020 г. в рамках проведенных кампаний вакцину MenAfriVac получили почти 350 миллионов человек в 24 из 26 стран менингитного пояса. К 2020 г. 11 стран включили MenAfriVac в свой календарь плановой иммунизации.

Корь является высоко инфекционной болезнью, вызываемой вирусом, которая обычно сопровождается высокой температурой и сыпью и может приводить к слепоте, энцефалиту и смерти. К концу 2020 г. 84% детей получили одну дозу содержащей коревой компонент вакцины до своего второго дня рождения, 179 государств-членов включили вторую дозу в качестве составной части в программы регулярной иммунизации и 70% детей получили две дозы противокоревой вакцины в рамках национальных программ иммунизации.

Свинка является крайне заразной вирусной инфекцией, вызывающей болезненное опухание околоушных желез, высокую температуру, головную и мышечную боль. Она может приводить к развитию вирусного менингита. К концу 2020 г. вакцина против свинки была введена на общенациональном уровне в 123 государствах-членах.

Пневмококковые инфекции включают пневмонию, менингит и фебрильную бактериемию, а также средний отит, синусит и бронхит. К концу 2020 г. пневмококковая вакцина была введена в 151 государстве-члене, три из которых применяли ее на части своей территории, а глобальный охват третьей дозой вакцины оценивался на уровне 49%.

Полиомиелит является крайне заразным вирусным заболеванием, которое может приводить к необратимому параличу. В 2020 г. 83% детей грудного возраста в мире были охвачены тремя дозами полиовакцины. По состоянию на 2020 г. охват младенцев, получающих первую дозу инактивированной полиовакцины (ИПВ) в странах, которые все еще используют оральную полиовакцину (ОПВ), оценивается на уровне 80%. Передача полиомиелита, намеченного для глобальной ликвидации, остановлена во всех странах, кроме Афганистана и Пакистана. До тех пор, пока передача полиовируса не будет прервана в этих странах, риск завоза полиомиелита будет угрожать всем странам, особенно тем, которые находятся в уязвимом положении по причине недостаточно развитых систем общественного здравоохранения и служб иммунизации, а также наличия пассажирского сообщения или торговых связей с эндемичными по полиомиелиту странами.

Ротавирусы являются самой распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний среди детей раннего возраста во всем мире. К концу 2020 г. вакцина против ротавирусной инфекции была введена в 114 странах, включая три страны, где она используется на части территории. Глобальный охват оценивался на уровне 46%.

Краснуха – вирусная болезнь, обычно протекающая в легкой форме у детей, но при инфицировании на ранних сроках беременности способная привести к смерти плода или синдрому врожденной краснухи, который может вызывать поражения мозга и сердечно-сосудистой системы, расстройства зрения и слуха. К концу 2020 г. вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 173 государствах-членах, а охват этой вакциной оценивался на уровне 70%.

Столбняк вызывают бактерии, размножающиеся при отсутствии кислорода, например в инфицированных ранах или плохо обрабатываемой пуповине. Споры бактерий C. tetani присутствуют в окружающей среде во всех регионах мира. Они производят токсин, который может вызвать серьезные осложнения или смерть. Столбняк матерей и новорожденных все еще является актуальной проблемой общественного здравоохранения в 12 странах, главным образом в Африке и Азии.

Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. По состоянию на 2019 г. вакцина против желтой лихорадки была включена в программы плановой иммунизации младенцев в 36 из 40 стран и территорий Африки и Северной и Южной Америки, подвергающихся риску желтой лихорадки. Охват вакцинацией в этих 40 странах и территориях оценивается на уровне 45%.

Основные проблемы

В 2020 г. первую дозу вакцины АКДС не получили 17,1 миллиона младенцев, а еще 5,6 миллиона младенцев были вакцинированы лишь частично, что указывает на недостаточную доступность прививок и других медицинских услуг. Из этих 23 миллионов детей более 60% проживает в 10 странах: Анголе, Бразилии, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии, Мексике, Нигерии, Пакистане и на Филиппинах.

Важнейшее значение для содействия странам в выборе приоритетов и адаптации стратегий вакцинации и планов работы по устранению пробелов в охвате иммунизацией и обеспечению каждого лица жизненно необходимыми вакцинами имеет мониторинг данных на субнациональном уровне.